DATOS SOBRE EL PALUDISMO EN EL PERÚ

Hasta el decenio de 1990, el número más alto de casos de paludismo (95 000) registrados en el Perú se remontaba a 1944. En 1965 se había logrado el más bajo (1 500) después de una intensa campaña para erradicar la enfermedad. Así, las infecciones por Plasmodium falciparum quedaron limitadas a las zonas costeras del noroeste que lindan con el Ecuador, si bien esporádicamente se informaba de casos en las zonas norte y oriente del departamento de Loreto vecinas al Brasil, Colombia y Ecuador. Sin embargo, a principios de los años noventa empezaron a observarse casos nuevos de paludismo por P. falciparum al norte del río Pastaza y en los límites orientales de Loreto, zonas ubicadas en la Amazonia peruana. El número incrementó rápidamente, de 140 casos en 1991 a 54 290 casos confirmados por laboratorio en 1997. En ese año el paludismo en Loreto dejó un saldo de 85 muertes y 121 268 casos, cifra que encierra un aumento inusitado de la enfermedad por P. vivax. P. malariae también ocasionó 44 casos en 1997. Además, recibieron tratamiento 36 268 personas que se sospechaba tuvieran paludismo pero cuyo diagnóstico no pudo confirmarse, lo que elevó el total a 158 115.

Durante esta epidemia se han registrado más casos en hombres (60,5%) que en mujeres (39,5%), probablemente debido al mayor riesgo ocupacional de exposición a los mosquitos vectores. La incidencia ha tenido una fluctuación estacional y llega a su máximo durante las lluvias de noviembre a junio. La mayor parte de los casos provienen de Iquitos que, con 345 000 habitantes, es el único centro urbano de gran tamaño en Loreto. Alrededor de esa ciudad se reparte, entre pueblos y aldeas, una población rural de 474 000. La economía local se basa en la agricultura, la pesca y actividades comerciales, madereras y petroleras.

En el período de 5 años mencionado, el número de casos de paludismo en el Perú se cuadruplicó, pero en Loreto se multiplicó por 50. La infección por P. falciparum se ha incrementado a un ritmo mucho mayor que la ocasionada por otros plasmodios y Anopheles darlingi, vector principal de P. falciparum en la zona amazónica, se ha vuelto mucho más común. Cabe señalar que durante la epidemia descrita, el Perú registró el número de casos de paludismo más alto de toda Suramérica después del Brasil. Uno de los problemas más acuciantes que se plantea es la evolución de cepas de P. falciparum resistentes a la cloroquina y a la pirimetamina sulfadoxina, lo cual requiere poner en práctica programas de tratamiento con medicamentos más eficaces. Es probable que las cepas resistentes hayan sido introducidas y diseminadas en el país por viajeros y narcotraficantes, pero la abundancia de A. darlingi les ha permitido prosperar de forma insólita. Durante 1996 dos estudios prospectivos de pacientes periurbanos y rurales de Loreto permitieron determinar la resistencia de P. falciparum a los medicamentos. Los porcentajes más altos de cepas resistentes a múltiples medicamentos se han encontrado en las zonas limítrofes de Colonia Angamos sobre el río Yavarí, las comunidades del río Blanco y en Santa Clara, cerca de Iquitos. Los parásitos evidenciaron resistencia considerable a la pirimetamina-sulfadoxina (31% de las pruebas in vivo y 67% in vitro) y resistencia in vitro de 78% a la cloroquina. No obstante, el plasmodio se mantuvo susceptible a la mefloquina y la quinina. Se teme la posibilidad de que el paludismo se siga expandiendo a medida que A. darlingiprolifera y coloniza nuevos hábitat. El Programa Nacional provee a la población diagnósticos y tratamientos gratuitos y ha puesto en marcha diversas medidas de control. La población participa en la identificación y destrucción de criaderos de larvas y el uso de sustancias químicas incluye fumigación espacial y rociamientos dentro de las viviendas con piretroides y control de los criaderos de larvas con temefós. Además, se está investigando el empleo de controles biológicos como Bacillus sphaericus y B. thuringiensis. Se espera que nuevas investigaciones sobre el control ambiental, el comportamiento del vector y la resistencia del parásito a los medicamentos ayuden a establecer métodos apropiados para combatir la transmisión del paludismo en esa zona del Perú.

Lambayeque: realizan intervención en Chongoyape tras presentarse casos de malaria

La Gerencia Regional de Salud (Geresa) de Lambayeque realizó una intervención en el distrito de Chongoyape, provincia de Chiclayo, tras presentarse dos casos importados de malaria en trabajadores de una empresa agrícola ubicada en esa norteña localidad, se informó.

Carlos Uriarte Nuñez, titular de la Geresa Lambayeque, manifestó que, a través de la Estrategia Sanitaria Regional de Enfermedades Metaxénicas y su equipo multidisciplinario, se ejecutó la rápida intervención en dicha zona para evitar la propagación de esta enfermedad.

La empresa agrícola contrató a 130 trabajadores procedentes de las localidades de Nauta e Iquitos, de la región Loreto, dos de los cuales llegaron afectados por el paludismo o malaria y han sido registrados en Chongoyape.

Detalló que a un varón de 38 años de edad se le detectó malaria vivax A y al otro varón de 40 años, malaria mixta (presenta en su diagnóstico tanto el parásito de la malaria vivax como de la malaria falciparum).

Puntualizó que a ambos individuos se les diagnosticó esta enfermedad en el Centro de Salud de Chongoyape, tras presentar síntomas como fiebre, dolor de cabeza, escalofríos y palidez; y actualmente se encuentran recibiendo el tratamiento gratuito en el mismo centro asistencial.

Por otro lado, el equipo técnico de la Geresa-Lambayeque, informado de estos casos, inmediatamente ha intervenido en la zona desarrollando una serie de acciones como la toma de muestras y una encuesta hematológica a todos los trabajadores para descartar la presencia de más casos.

“Se ha coordinado con la empresa para que se le brinde las facilidades del caso al personal de salud y puedan acudir para hacer seguimiento de los pacientes y evitar que estos se trasladen a otros lugares y puedan ser fuente de contagio”, enfatizó.

Mencionó que se ha realizado la distribución de material educativo, entrega de mosquiteros y fumigación en la zona donde se han detectado los casos. “El personal de salud de la zona se encuentra realizando actividades preventivo promocionales para evitar que se presenten otros casos”, concluyó.

INFORME SOBRE DESARROLLO HUMANO 2014

RESUMEN

Tal como se desprende de los sucesivos Informes sobre Desarrollo Humano, la mayoría de las personas en la mayor parte de los países ha mejorado sus niveles de desarrollo humano a un ritmo constante. Pero no obstante, en la actualidad existe también un amplio sentimiento de precariedad en el mundo con respecto a los medios de vida, la seguridad personal, el medio ambiente y la política mundial.

El  concepto de vulnerabilidad se utiliza para describir la exposición al riesgo y la gestión del mismo, incluidos el asegurarse contra un acontecimiento adverso y la diversificación de los activos e ingresos. Lo cual como concepto es menos abstracta si hacemos un desglose de quiénes, a qué y por qué lo son.

Las personas experimentan diferentes grados de inseguridad y tipos de vulnerabilidad en distintos momentos a lo largo de su ciclo de vida. Los niños, adolescentes y las personas mayores son vulnerables, por lo que la interrogante es qué tipos de inversiones e intervenciones pueden reducir la vulnerabilidad durante los períodos de transición más sensibles del ciclo de vida.

Existe un amplio debate acerca del significado de resiliencia lo que busca garantizar la solidez de las opciones, actuales y futuras, de las personas y su capacidad para lidiar y adaptarse a acontecimientos adversos.

Progreso humano

El Informe sobre Desarrollo Humano de 2013 muestra que más de 40 países en desarrollo han experimentado aumentos en el Índice de Desarrollo Humano mayores en comparación con lo que se habría esperado dada su situación en 1990.

El tratar de abordar la vulnerabilidad tiene una importancia decisiva a fin de garantizar los aumentos y prevenir las interrupciones del progreso continuo.

En los últimos años, se ha reducido la pérdida promedio de desarrollo humano derivada de la desigualdad en la mayoría de las regiones, a consecuencia principalmente de los amplios adelantos conseguidos en materia de salud, pero no obstante, han aumentado las disparidades relativas a los ingresos en distintas regiones y la desigualdad en educación ha permanecido en general constante.

Gente vulnerable en un mundo vulnerable

Aquellos que viven en la extrema pobreza y la escasez se encuentran entre los más vulnerables, lo que significa que más del 15 % de la población mundial sigue siendo vulnerable a la pobreza multidimensional. Al mismo tiempo, casi el 80 % de la población mundial no cuenta con una protección social integral.  Alrededor del 12 % (842 millones) de la población padece hambre crónica y casi la mitad de los trabajadores (más de 1500 millones) tienen empleos informales o precarios.

En algunas etapas del ciclo de vida, las capacidades pueden verse frenadas al no realizar las inversiones adecuadas o prestar la atención necesaria en ciertos momentos, lo que hace que pueda aumentar o intensificarse la vulnerabilidad, teniendo en cuenta los factores que condicionan cómo se perciben y afrontan los eventos adversos y los retrocesos se cuentan las circunstancias relacionadas con el nacimiento, la edad, la identidad y la posición socioeconómica; circunstancias sobre las cuales los individuos tienen un control mínimo o inexistente.

Vulnerabilidades ligadas al ciclo de vida

Las vulnerabilidades (y fortalezas) de las personas son el resultado de lo que han vivido, por lo que los logros pasados influyen en la exposición presente y los modos de subsistencia.

El desarrollo de capacidades vitales de las personas tiene dos características.

- Las capacidades en cualquier etapa de la vida se ven afectadas por las inversiones realizadas en etapas anteriores, así como por la interacción entre el entorno inmediato, la comunidad y la sociedad.

- Los eventos adversos puntuales tienen con frecuencia consecuencias a largo plazo.

Vulnerabilidades estructurales

Las  vulnerabilidades estructurales se manifiestan en profundas desigualdades entre grupos y pobreza generalizada, basadas en una composición de grupos reconocida y establecida desde el punto de vista social.

La inseguridad de aquellos que se enfrentan a vulnerabilidades estructurales ha persistido y evolucionado durante largos períodos hasta crear divisiones (de género, etnia, raza, tipo de trabajo o estatus social) que son difíciles de superar. Las personas vulnerables desde el punto de vista estructural puede que tengan las mismas capacidades que otros pero seguirán enfrentándose a barreras adicionales para superar las condiciones adversas.

En los casos en los que las instituciones sociales y jurídicas, las estructuras de poder, los espacios políticos o las tradiciones y las normas socioculturales no sirvan a todos los miembros de la sociedad de igual modo, así como cuando creen barreras estructurales para algunas personas o grupos a la hora de ejercer sus derechos y opciones, aumentarán las vulnerabilidades estructurales.

Violencia de grupos e inseguridad

El conflicto y el sentimiento de inseguridad personal tienen repercusiones negativas en el desarrollo humano obligando a miles de millones de personas a vivir en condiciones precarias.

Muchos de los países del nivel más bajo del Índice de Desarrollo Humano están saliendo de largos períodos de conflicto y aún se enfrentan a violencia armada.

Fomento de la resiliencia

La construcción de resiliencia subyace a cualquiera de los enfoques relativos a la seguridad y sostenibilidad del desarrollo humano. Por lo que se dice que la resiliencia consiste en garantizar que el Estado, la comunidad y las instituciones mundiales trabajen para empoderar y proteger a las personas.

En el Informe se destacan algunas de las políticas, los principios y las medidas más importantes necesarias para fomentar la resiliencia de una manera que se pueda reforzar las oportunidades, ampliar la acción humana y promover las competencias sociales.

Prestación universal de servicios sociales básicos

La universalidad supone la igualdad de acceso y oportunidades para fomentar las capacidades básicas como: educación, salud, abastecimiento de agua, saneamiento y seguridad pública, lo cual se basa en la premisa de que todos los seres humanos deberían tener la facultad de vivir las vidas a las que aspiran y que el acceso a ciertos elementos básicos de una vida digna debería desvincularse de la capacidad de las personas para pagar.

Todo esto puede aumentar las competencias sociales y reducir la vulnerabilidad estructural.

Lucha contra las vulnerabilidades ligadas al ciclo de vida

Las personas experimentan diferentes grados de inseguridad y tipos de vulnerabilidad en distintos momentos a lo largo de su ciclo de vida.

Es fundamental establecer plazos para las intervenciones, ya que es costoso compensar posteriormente el hecho de no haber prestado apoyo al desarrollo de capacidades en el momento oportuno.

Fortalecimiento de la protección social

La protección social, incluidos el seguro por desempleo, los planes de pensiones y la regulación de los mercados laborales, puede ofrecer cobertura contra riesgos y adversidades durante toda la vida de las personas y, en especial, durante las etapas críticas.

Muchas formas de protección social tienen beneficios indirectos.

En etapas tempranas del desarrollo, la protección social es factible y puede incluso producir otros beneficios como la estimulación del gasto y la reducción de la pobreza, lo cual compensa la inestabilidad de la producción al reducir las fluctuaciones del ingreso disponible. Estas políticas de protección social universal sólidas no solo aumentan la resiliencia individual sino que también refuerzan la resiliencia de la economía en su conjunto.

Promoción del pleno empleo

El pleno empleo constituyó un objetivo central para las políticas macroeconómicas en la década de 1950 y 1960.

El pleno empleo no solo amplía la universalidad al mercado laboral sino que también facilita el apoyo a la prestación de servicios sociales.

El pleno empleo debería ser un objetivo político de las sociedades en todos los niveles de desarrollo.

Instituciones con capacidad de respuesta y sociedades cohesivas

Para fomentar la resiliencia humana son necesarias instituciones con capacidad de respuesta, para ello se requieren políticas y recursos adecuados para ofrecer puestos de trabajo, servicios de salud y oportunidades de educación adecuados, en especial para las personas pobres y en situación de vulnerabilidad

En particular, los Estados que reconocen la desigualdad entre grupos y adoptan medidas para reducirla tienen una mayor capacidad para respaldar el principio de la universalidad y fomentar la cohesión social, así como para prevenir las crisis y recuperarse de las mismas.

La vulnerabilidad persistente tiene sus raíces en las exclusiones históricas: las mujeres en las sociedades patriarcales, el pueblo negro en Sudáfrica y los Estados Unidos de América y la población dalit en la India se ven confrontados a la discriminación y la exclusión debido a las prácticas culturales y las normas sociales de larga data.

Las instituciones gubernamentales responsables y con capacidad de respuesta son decisivas para superar este sentimiento de injusticia, vulnerabilidad y exclusión que puede alimentar el descontento social.

Fomento de las capacidades para la preparación para crisis y la recuperación de las mismas

Los desastres naturales exponen y agravan las vulnerabilidades, tales como la pobreza, la desigualdad, la degradación del medio ambiente y la gobernanza deficiente.

El objetivo principal es la reconstrucción en conjunción con el aumento de la resiliencia social, material e institucional. Las instituciones deficientes y los conflictos han dificultado las respuestas a los fenómenos climáticos extremos.

En la resiliencia de un país se incluye su capacidad para recuperarse de manera rápida y satisfactoria de desastres.

Fomento del progreso y la acción colectiva

La globalización ha unido a los países y ha proporcionado nuevas oportunidades.

Diversos sucesos recientes han puesto de manifiesto enormes deficiencias en el modo de gestionar la globalización en cuestiones que varían de la seguridad alimentaria al acceso a la energía o del reglamento financiero al cambio climático.

Elementos de un contrato social mundial

En el ámbito nacional se pueden mejorar las capacidades y proteger las oportunidades pero es más fácil promulgar las medidas nacionales cuando se cuenta con compromisos y apoyo a escala mundial.

Los acuerdos a escala mundial son fundamentales ya que pueden inducir la acción y el compromiso, además de generar apoyo financiero, entre otros tipos de ayudas.

Mejora de la gobernanza mundial

Se necesitan políticas particulares para reducir la probabilidad de que se produzcan algunos tipos específicos de amenazas, pero pueden ser necesarios cambios mayores y de primer orden en las estructuras de gobernanza antes de un posible avance en problemas como la volatilidad financiera, el desequilibro de los sistemas de comercio o el cambio climático, es por eso que son necesarios cambios en las políticas para reducir determinados tipos de crisis.

Acción colectiva para un mundo más seguro

Es necesaria una acción global para garantizar que la globalización sigue adelante y protege el desarrollo humano; las medidas nacionales son más fáciles de promulgar cuando se adquieren compromisos globales y cuando se dispone de un apoyo mundial. 

COMENTARIO

Todas las personas nos sentimos vulnerables frente a muchas situaciones que pueden emerger durante nuestra vida. Sí bien es cierto las personas que se ven más vulnerables son niños, ancianos, mujeres; los cuales por diversos factores se ven más expuestos. 

En muchas ocasiones las personas no son capaces de hacer frente a una amenaza o resistir a los efectos del peligro. En estos casos es necesario la intervención de diversas organizaciones que permitan brindar ayuda a las personas que se encuentran dentro de este grupo.

PREZI

BIOGRAFÍA DE JAVIER CORCUERA

Licenciado en Ciencias de la Imagen en la Universidad Complutense de Madrid. Entre sus películas se encuentran La espalda del mundo (2000), que recoge tres historias sobre violaciones de los Derechos Humanos en EEUU, Turquía y Perú y que obtuvo del jurado FIPRESCI de la Crítica Internacional una Mención Especial en el Festival de Cine de San Sebastián de ese mismo año; La guerrilla de la memoria (2002), película que retrata una parte olvidada de la historia de España: la de los que se negaron a aceptar la derrota terminada la Guerra Civil y siguieron luchando en los montes de España contra Franco; Invierno en Bagdad (2005) rodada durante la ocupación norteamericana en Irak, ganadora de la Biznaga de Plata al Mejor documental del Festival de Málaga-Cine Español y el de Mejor película documental del Festival Internacional de Cine Latino de Los Ángeles; e Invisibles (segmento La voz de las piedras) (2007), película colectiva que ganó el premio Goya de la Academia del Cine Español a la Mejor Película Documental.

Acaba de terminar su último trabajo Sigo siendo – Kachkaniraqmi (2012), una película que viaja por los mundos del Perú a través de las vidas de sus músicos y que será presentada en la sección Zabaltegi de la 61 edición del Festival Internacional de Cine de San Sebastián. Javier Corcuera ha dirigido también documentales para televisión, ha sido socio fundador de DOCMA y es co-director del Festival de Cine del Sahara (FISAHARA).

FILMOGRAFÍA

2012 Sigo siendo – Kachkaniraqmi

2009 Checkpoint Rock, canciones desde Palestina (co-dirigida con Fermín Muguruza)

2007 Invisibles (episodio La voz de las piedras)

2005 Invierno en Bagdad

2004 En el mundo a cada rato (episodio Hijas de Belén)

2003 Condenados al corredor

2002 La guerrilla de la memoria

2000 La espalda del mundo

1998 Doñana, memoria de un desastre

1997 Chiapas, hablan los rebeldes

1997 Familia: Making of

1996 Perú, presos inocentes

1995 Izbjeglice (Refugiados)

1994 Minuesa, una ocupación con historia

GLOSARIO DE LA CLASE

1. VULNERABILIDAD: es la cualidad de vulnerable (que es susceptible de ser lastimado o herido ya sea física o moralmente). El concepto puede aplicarse a una persona o a un grupo social según su capacidad para prevenir, resistir y sobreponerse de un impacto. Las personas vulnerables son aquellas que, por distintos motivos, no tienen desarrollada esta capacidad y que, por lo tanto, se encuentran en situación de riesgo.
2. RESILIENCIA: es la capacidad que tiene una persona o un grupo de recuperarse frente a la adversidad para seguir proyectando el futuro. En ocasiones, las circunstancias difíciles o los traumas permiten desarrollar recursos que se encontraban latentes y que el individuo desconocía hasta el momento.
3. GLOBALIZACIÓN:  es un conjunto de transformaciones en la orden política y económica mundial visibles desde el final del siglo XX. Es un fenómeno que ha creado puntos comunes en el ámbito económico, tecnológico, social, cultural y político, y por lo tanto convirtió al mundo en un mundo interconectado, en unaaldea global.
4. PROTECCIÓN SOCIAL: es un derecho fundamental de todos los individuos reconocido por las normas Internacionales del trabajo y por las Naciones Unidas. Además, es considerado un instrumento para la promoción del bienestar humano y el consenso social, que favorece la paz social y es indispensable para lograrla, y por lo tanto para mejorar el crecimiento equitativo, la estabilidad social y el desempeño económico, contribuyendo a la competitividad.
5. DESARROLLO HUMANO: es mucho más que el crecimiento o caída de los ingresos de una nación. Busca garantizar el ambiente necesario para que las personas y los grupos humanos puedan desarrollar sus potencialidades y así llevar una vida creativa y productiva conforme con sus necesidades e intereses.  Esta forma de ver el desarrollo se centra en ampliar las opciones que tienen las personas para llevar la vida que valoran, es decir, en aumentar el conjunto de cosas que las personas pueden ser y hacer en sus vidas. Así el desarrollo es mucho más que el crecimiento económico, este es solo un medio – uno de los más importantes – para expandir las opciones de la gente.
6. EXCLUSIÓN SOCIAL: es un fenómeno muy común hoy en día que se caracteriza por la presencia de grupos de personas que, al no poseer los medios o recursos para sostenerse por sí mismos, caen fuera del sistema y pasan a vivir en la indigencia o máxima pobreza. La exclusión social es una dura realidad en la mayor parte de las sociedades y países del mundo y al representar un fracaso de las políticas gubernamentales, normalmente es ocultada o disimulada en los registros oficiales a fin de que el impacto que ella genere sobre el político de turno no sea tan grande.
7. REPRESIÓN: es la acción y efecto de reprimir (contener, detener, refrenar o castigar). El término suele utilizarse para mencionar a las acciones llevadas a cabo desde el poder para cohibir ciertas actuaciones políticas o sociales.
8. CORRUPCIÓN: es la práctica que consiste en hacer abuso de poder, de funciones o de medios para sacar un provecho económico o de otra índole.
9. POBREZA: es una forma de vida que aparece cuando las personas carecen de los recursos necesarios para satisfacer sus necesidades básicas. Esta condición se caracteriza por deficiencias en la alimentación, por la falta de acceso a la asistencia sanitaria y a la educación, y por no poseer una vivienda que reúna los requisitos básicos para desarrollarse correctamente.
10. GOBERNANZA MUNDIAL: conjunto de reglas de organización de las sociedades humanas a escala planetaria. Es como un contrato mundial para reglas entre los países y continentes.